中國西部脈管炎、糖尿病足研究中心

四川眉山骨科醫(yī)院糖尿病脈管炎專科

我中心多年與花奇凱教授聯(lián)合開展了糖尿病足、脈管炎、慢性骨髓炎的研究，應(yīng)用“微循環(huán)、皮膚軟組織再生和修復(fù)技術(shù)”治療了上百例糖尿病足、脈管炎、慢性骨髓炎的患者，98%以上不截肢，取得了滿意的治療效果。

近年來糖尿病足病發(fā)率逐漸增多，糖尿病足是其嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進而引發(fā)一系列足部疾病，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會造成災(zāi)難性的后果。早期感覺改變首先累及肢體遠端，然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱；運動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪狀趾畸形；自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運調(diào)節(jié)功能喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的，更易破碎、開裂。繼而后期出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。這一期的患者往往經(jīng)過多家醫(yī)院診治，療程長，效果差，最終走向截肢的厄運，甚至一次、兩次、三次……的截肢，傷口不能愈合，患者痛苦不堪。

血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種累及中、小血管的炎癥性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病，是一種較頑固的血管疾病，嚴重影響病人的生存質(zhì)量。引起脈管炎的主要原因有：吸煙、自身免疫功能紊亂、感染、營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、遺傳、內(nèi)分泌、寒冷、潮濕、外傷等。以上這些因素引起痙攣和血管內(nèi)皮損傷，并導(dǎo)致血管炎癥和血栓閉塞。臨床表現(xiàn)如下：

1、疼痛：這是最突出癥狀，輕者休息時減輕和消失，形成間歇性跛行，重者形成靜息痛，尤以夜間為甚。

2、發(fā)涼和感覺異常：患肢發(fā)涼怕冷，溫度下降，以趾端最明顯，并有針刺、麻木或燒灼感。

3、皮膚色澤改變：皮膚顏色蒼白或紫紅色。

4、營養(yǎng)缺乏性變化：皮膚干燥、脫屑、皸裂、趾甲變形和生長緩慢；肌肉萎縮、松弛、趾變細。

5、壞疽和潰瘍形成。

傳統(tǒng)治療藥物有：低分子右旋糖酐、血管擴張劑（鹽酸妥拉蘇林、煙酸）、抗生素、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)痛等藥物。治療效果不佳。對于趾端壞疽者進行截趾，這是一條不歸路。

慢性骨髓炎是骨科疾病中的一種頑疾，患者痛苦，醫(yī)生棘手，都不敢接的“燙手山藥”。晚期患者選擇截肢術(shù)也是無奈之舉。

我研究中心針對以上三種疑難雜癥，致力于給老百姓解除痛苦，提高生活質(zhì)量，重歸工作崗位的宗旨，為這些患者帶來了福音。應(yīng)用“微循環(huán)、皮膚軟組織再生和修復(fù)技術(shù)”治療以上頑疾，取得了優(yōu)良的效果。手術(shù)不截肢、療程短、效果可靠，復(fù)發(fā)率低。

毛志文

醫(yī)院學(xué)科帶頭人，知名骨科專家，國務(wù)院特殊津貼享受者。畢業(yè)于中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)。曾多處次到翼北醫(yī)學(xué)院第三醫(yī)院、武漢軍區(qū)軍總院等上級醫(yī)院骨科、普外科等專業(yè)進修學(xué)習(xí)。曾在執(zhí)行對越反擊戰(zhàn)戰(zhàn)地救治等各項軍事任務(wù)中多次立功受獎，曾任中國人民解放軍33998部隊16師醫(yī)院院長。1987年晉升為副主任醫(yī)師。1984年6月被定為“全國小兒麻痹研究會理事”，1990年10月，被聘為成都市外科專業(yè)委員會委員、四川省矯形外科專家組成員，1992年5月，被四川省衛(wèi)生廳、四川省殘疾人三項康復(fù)工作辦公室聘為“四川省兒麻矯治專家技術(shù)指導(dǎo)組成員”，2010年7月被四川省醫(yī)師協(xié)會聘為第一屆骨科?？莆瘑T會委員。從事骨科臨床專業(yè)四十余年，擅長頸椎、脊柱、人工關(guān)節(jié)及各種矯形骨科疾病的診斷治療，能熟練完成各種骨科關(guān)節(jié)置換及神經(jīng)外科手術(shù)，每年從事髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)100余臺。對各種創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病等的治療有獨到之處。曾在國家級刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文12篇，在省市級刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文16篇。

董建忠

骨科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科專業(yè)20余年，對創(chuàng)傷骨科的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。曾到江蘇無錫骨科創(chuàng)傷醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院進修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科和手足顯微外科，在四川大學(xué)華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)脊柱、脊柱微創(chuàng)、關(guān)節(jié)疾病的診治，擅長髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，脊柱微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥，斷指（肢）再植術(shù)。熟練完成胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)，骨盆復(fù)雜骨折內(nèi)固定術(shù)，四肢骨折各類內(nèi)固定術(shù)，各類皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，神經(jīng)肌腱修復(fù)等手術(shù)。對骨病的診治積累了較為豐富經(jīng)驗。

病例展示（一）